急性心肌梗死合并心尖部室间隔穿孔经导管介入治疗一例

摘要

＜正＞ 近年来经导管封堵治疗急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔国内外已有报道。我们对1例 AMI 合并心尖部较大室间隔穿孔患者成功实施封堵治疗,现报告如下。患者女,68岁。20 d 前在当地县医院经心电图及心肌酶学检查确诊为 AMI。5 d 前因心前区出现逐渐增强的心脏杂音转入我院。体检:胸骨左缘第3～4肋间至心尖部可闻及5/6级收缩期杂音伴震颤。超声心动图（TTE）检查:近心尖7～9 mm 室间隔14 mm 的缺损,可见左向右过隔血流束,三尖瓣中度反流。诊断:室间隔心尖部穿孔。入院第5天行左心室造影显示心尖部室间隔穿孔,直径17 mm（图1a）。于穿孔处置入24 mm 肌部室间隔缺损封堵器（上海形状记忆合金材料有限公司提供,图1b）,左室造影及 TTE 确认封堵成功后释放封堵器。行冠状动脉造影显示左前降支中段99%闭塞（图1c）,同期未行支架置入术。术后心脏杂音降为2/6级。TIE 检查:封堵器固定良好,三尖瓣中度反流消