B型尿钠肽水平对急性心肌梗死患者心源性死亡的预测价值

摘要

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血 B 型尿钠肽（BNP）水平预测死亡的价值。方法对264例 AMI 患者随访（14.7±5.3）个月,随访率为87.1%。检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、左室舒张末径、左室射血分数和 BNP,并绘制受试者工作特性曲线（ROC）对比评价BNP 等指标对 AMI 后心源性死亡的预测价值。结果 ROC 曲线显示仅 BNP 能预测心源性死亡。据ROC 曲线定864ng/L 为最佳分界值时,预测 AMI 后1、6个月和1年时心源性死亡的敏感性、特异性、准确度、阳性和阴性预测值分别为76.2%～92.9%、84.3%～85.6%、82.2%～86.1%、21.3%～36.2%和97.3%～98.9%。多元回归分析显示 BNP 是预测 AMI 后近、远期心源性死亡的独立危险因素（P＜0.01）。BNP≤864ng/L 组1年无心源性死亡生存率显著高于 BNP＞864ng/L 组（97.3%比72.3%,P＜0.001）,死亡者中位生存时间在前者亦显著长于后者（16.0比10.7个月,P＜0.01）,且与急诊 PCI 和 ST 段抬高与否无关。结论与传统指标相比 BNP 水平能预测 AMI 患者心源性死亡,且预测作用最佳。