同胞人类白细胞抗原相合骨髓和外周血造血干细胞混合移植后造血重建分析

摘要

目的探讨同胞人类白细胞抗原（HLA）相合骨髓和外周血造血干细胞混合移植（allo-HSCT）后影响造血重建的因素。方法 157例接受allo-HSCT的血液病患者,用流式细胞仪测定移植物CD34+细胞、T细胞亚群,并分析供受者年龄、病程、供受者血型是否相合以及移植物中有核细胞、淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD34+细胞等因素对中性粒细胞和血小板植入的影响。结果 157例患者均获造血重建,中性粒细胞的中位植入时间为15（11～25）d,血小板的中位植入时间是12（7～78）d。单因素分析表明移植物来源（P=0.049）和移植物中CD34+细胞数量（P=0.001）是影响中性粒细胞植入的因素;从诊断到接受allo-HSCT的时间（P=0.043）和移植物中CD34+细胞数（P＜0.001）是影响血小板植入的因素。多因素分析显示CD34+细胞是中性粒细胞（RR:1.222,95%CI:1.063～1.405,P=0.005）和血小板（RR:1.228,95%CI:1.090～1.382,P=0.001）植入的影响因素,病程有影响血小板植入的趋势（RR:1.000,95%CI:0.999～1.000,P=0.065）。以移植物中CD34+细胞的中位数为界,输入CD34+数量＞2.45×106/kg的78例患者中性粒细胞、血小板植入的时间分别为14.5 d和11 d显著快于CD34+细胞数量≤2.45×106/kg的79例患者（16 d和14 d）（P值分别为0.021、0.010）。结论移植物中CD34+细胞是同胞HLA相合骨髓和allo-HSCT后中性粒细胞和血小板植入的影响因素,病程也是血小板植入的一个影响因素。