综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析

摘要

目的探讨以不明原因发热（FUO）为表现的结核病的临床特征。方法回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料。结果 （1）结核累及部位:单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例。（2）临床表现:由于累及部位的不同,伴随症状各异。实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症。（3）诊断方法:抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例。从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周。（4）治疗反应:73例随访的患者中仅有2例（2.7%）死亡,其余均好转或治愈。正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%。37例（52.1%）出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转。结论以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗。