药物相关肾小管间质性肾炎患者几种尿标志物与肾脏病理的相关性

摘要

目的通过对药物相关肾小管间质性肾炎（DTIN）患者尿标志物与临床病理相关性的研究,发现对DTIN病理改变有相关意义的尿标志物。方法共40例肾活检确诊的DTIN患者和24例对照入选,取肾活检当日的尿标本,用双抗体夹心ELISA法检测转化生长因子β（TGFβ）;放射性酶联免疫法检测IL-6;酶-底物直接显色法检测N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）;免疫透射比浊法检测α1微球蛋白（α1-MG）。同时对患者组的病理进行半定量评分,并构建受试者工作曲线（ROC）,分析各尿液指标与病理损伤指标之间的相关性。结果尿α1-MG与DTIN患者肾间质水肿、炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关,而尿IL-6与上述指标呈负相关;尿NAG与肾间质炎症细胞浸润和肾小管萎缩呈正相关;尿TGFβ与肾小管萎缩呈正相关;各尿标志物与肾间质纤维化均无相关性。ROC曲线分析结果显示:尿α1-MG鉴别肾间质炎性细胞浸润的ROC曲线下面积（AUC）大于NAG（0.797比0.734,P值＜0.05）,联合检测尿α1-MG和尿NAG能提高诊断的敏感性;而各标志物鉴别肾间质水肿和肾小管萎缩的AUC只有尿α1-MG有统计学意义（AUC=0.723,P=0.027;AUC=0.774,P=0.008）。结论尿α1-MG和NAG水平能反映肾间质炎症浸润的严重程度,二者联合检测能提高诊断的敏感性。尿α1-MG水平尚能反映肾间质水肿和肾小管萎缩程度。