早期胃癌淋巴结转移规律及其影响因素分析

摘要

目的探讨早期胃癌淋巴结转移规律及其影响因素,为选择合适的治疗方法提供依据。方法对北京大学第三医院1988年3月-2009年3月于外科行胃癌根治术治疗的103例早期胃癌患者临床资料进行回顾性研究,对患者的年龄、性别.肿瘤的大小、部位、大体类型、分化程度及浸润深度与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果早期胃癌的淋巴结转移率为17.5%（18/103）,其中黏膜内癌的淋巴结转移率为4.1%（2/49）,黏膜下层癌的淋巴结转移率为29.6%（16/54）。logistic回归分析显示,浸润至黏膜下层（P=0.001）及肿瘤＞2 cm（P=0.003）为早期胃癌淋巴结转移的独立危险因子。黏膜内癌发生淋巴结转移的2例均为直径＞2 cm的印戒细胞癌;黏膜下层癌中,≤2 cm肿瘤的淋巴结转移率为16.1%（5/31）,＞2 cm肿瘤的淋巴结转移率高达47.8%（11/23）（P=0.012）。高分化程度的早期胃癌的淋巴结转移率为0（0/13）,中分化癌转移率为18.2%（4/22）,低分化癌转移率为16.7%（5/30）,印戒细胞癌转移率为23.7%（9/38）,各组间差异无统计学意义（P=0.294）。患者的年龄、性别、肿瘤部位（胃上部、中部、下部）和大体分型（隆起型、平坦型和凹陷型）与淋巴结转移无相关性。结论肿瘤大小和浸润深度与早期胃癌淋巴结转移相关,决定早期胃癌治疗方案时,可参考上述因素判断淋巴结转移风险。