动静脉血二氧化碳分压差评价感染性休克患者疾病严重程度与预后的意义

摘要

目的探讨动静脉血二氧化碳分压差[Pcv-aCO2]判断感染性休克患者疾病严重程度与预后的价值。方法选取东南大学附属中大医院重症医学科的感染性休克患者45例,依据基线时Pcv-aCO2水平将患者分为高Pcv-aCO2组[Pcv-aCO2≥6mm Hg;1mm Hg=0.133 kPa]与低Pcv-aCO2组[Pcv-aCO2＜6mm Hg],入组后立即采用早期目标指导性治疗（EGDT）,观察2组患者血流动力学及氧代谢、6 h EGDT达标率、ICU病死率及28 d病死率等。结果与高Pcv-aCO2组比,低Pcv-aCO2组患者基线时心指数、氧输送（DO2）、中心静脉血氧饱和度及24 h心指数、24h DO2较高,乳酸水平[（3.4±2.1）mmol/ L比（5.7±4.5）mmol/L]较低（P＜0.05）,24 h序贯器官衰竭评估（SOFA）分值[（7.8±2.0）分比（9.8±2.0）分]显著下降（P＜0.05）,ΔSOFA分值[（0.7±1.8）分比（-0.4±1.1）分]、6 h EGDT达标率（83.3%比53.3%）较高（P＜0.05）,2组患者ICU病死率及28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Pcv-aCO2是判断感染性休克患者组织灌注与疾病严重程度的具有重要意义的临床指标。