全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估

摘要

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查。调查问卷是依据美国Framingham心脏研究中卒中10年发病风险评分量表而制定,以年龄、未治疗/治疗后的收缩压水平、吸烟、糖尿病病史、心血管疾病病史、心房颤动、左室肥厚作为调查指标,计算调查指标总分值,从卒中风险对照表中查出卒中发病概率。对发病风险分层,风险概率≤5%为低危,6%~9%为中危,≥10%为高危。结果 （1）15 914例患者的年龄（64.6±10.1）岁,收缩压为（138.7±19.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;心房颤动、左心室肥厚及心血管疾病的患病比例分别为7.4%,11.2%和57.2%;吸烟者比例为17.1%。与北方患者相比,南方高血压合并糖尿病患者具有高龄,男性比例、吸烟比例和左心室肥厚比例高（P值均＜0.01）,而收缩压水平和心血管疾病比例低的特点（P值均＜0.05）。（2）南方患者的10年平均发病风险高于北方患者[（22.4±17.1）%比（19.7±15.2）%,P＜0.01];在调整了年龄、性别后,差异仍有统计学意义（P＜0.05）。（3）高血压合并糖尿病患者中,低危、中危和高危的患者比例分别为7.7%、17.4%和74.9%。其中,南方的低危、中危患者比例低于北方患者（6.7%比8.4%,15.5%比18.9%）,而高危患者的比例高于北方患者（77.7%比72.7%）,P值均＜0.01。结论本研究中心内科门诊高血压合并糖尿病中老年患者卒中10年发病风险主要为高危风险分层患者,南方患者卒中10年平均发病风险高于北方患者。