血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血转化的预测价值

摘要

目的分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))、抵抗素、脂联素水平对急性缺血性脑卒中(AIS)病人溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法收集2017年8月—2019年8月在我院就诊并接受静脉溶栓治疗的AIS病人110例,根据溶栓治疗后24 h内有无HT分为未出血组(94例)和出血组(16例)。溶栓治疗前采集AIS病人外周血,离心取血浆,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平;采用多因素Logistic回归分析AIS病人溶栓后发生HT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素、脂联素水平对AIS病人溶栓后发生HT的预测价值。结果与未出血组相比,出血组AIS病人合并糖尿病比例、血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平明显升高(P<0.05),血浆脂联素水平明显降低(P<0.05);糖尿病及血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平升高均为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素(P<0.05),而血浆脂联素水平升高为保护因素(P<0.05);以血浆Lp-PLA_(2)水平265.84μg/L、血浆抵抗素水平18.18μg/L、血浆脂联素水平15.43 mg/L为截断值,三者单独及联合预测AIS病人溶栓后是否发生HT的ROC曲线下面积分别为0.865[95%CI(0.750,0.981)]、0.919[95%CI(0.848,0.990)]、0.850[95%CI(0.767,0.934)]和0.989[95%CI(0.973,1.000)],敏感度分别为81.3%、81.3%、87.5%和93.8%,特异度分别为88.3%、86.2%、77.7%和95.7%,约登指数分别为0.696、0.675、0.652和0.895。结论血浆Lp-PLA_(2)、抵抗素水平升高为AIS病人溶栓后发生HT的危险因素,而血浆脂联素水平升高为保护因素,三者对溶栓后是否发生HT均具有较好的预测价值,且联合预测效果更佳。