NT-proBNP、sST2诊断老年射血分数中间值心力衰竭的临床价值

摘要

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平对老年射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的临床诊断价值。方法选取2019年9月—2020年10月于山西省汾阳医院诊断为HFmrEF的老年病人128例(HFmrEF组)以及同期老年健康体检者58名(对照组)为研究对象。收集所有受试者的年龄、性别、体质指数、吸烟史、心率、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油等。所有受试者均常规进行超声心动图检查,检测血清NT-proBNP及sST2水平。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将HFmrEF病人分为Ⅱ级组(31例)、Ⅲ级组(46例)、Ⅳ级组(51例),比较各组血清NT-proBNP以及sST2水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价NT-proBNP和sST2对HFmrEF的诊断价值。结果各组病人年龄、性别、体质指数、血清总胆固醇、三酰甘油、糖尿病病史、吸烟史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组NT-proBNP、sST2水平均明显高于对照组(P<0.05),Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT-proBNP、sST2水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清sST2水平与NT-proBNP、心功能呈正相关(r值分别为0.473,0.777,P均<0.001),与左室射血分数呈负相关(r=-0.726,P<0.001)。Logistic回归分析显示,NT-proBNP、sST2为HFmrEF的独立危险因素(P<0.05或P<0.001)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、sST2诊断HFmrEF的曲线下面积分别为0.840,0.923,敏感度分别为67.2%、89.7%,特异性分别为94.9%、82.1%,截点值分别为1339.50 pg/mL、15.99 ng/mL。NT-proBNP、sST2联合诊断HFmrEF的曲线下面积为0.970,敏感度、特异性分别为93.1%、87.2%。结论入院时NT-proBNP、sST2水平的升高与老年HFmrEF病人的心功能明显相关,NT-proBNP和sST2对HFmrEF的诊断有一定的临床价值,两者联合检测可提高HFmrEF的诊断效能。