红细胞分布宽度对心房颤动病人华法林抗凝出血风险的预测价值

摘要

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对口服华法林的非瓣膜性心房颤动病人出血风险的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法,对2019年1月—2020年1月在河南省职工医院和郑州人民医院连续招募的556例非瓣膜性心房颤动病人进行研究。出院后,平均随访215 d,临床终点定义为出血事件的发生。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW和HAS-BLED评分对出血事件的预测价值。结果随访期间,共有30例病人发生出血事件。与无出血组相比,出血组年龄、活化部分凝血活酶时间(APTT)、HAS-BLED评分和RDW均明显升高(P50%者比例、血红蛋白均明显降低(P14.9%、HAS-BLED评分与出血事件发生率增加相关(P14.9%预测出血事件的曲线下面积为0.826[95%CI(0.742,0.910)],灵敏度为83%,特异性为75%。此外,联合RDW>14.9%可明显提高HAS-BLED评分的预测能力,曲线下面积为0.894[95%CI(0.852,0.936)],灵敏度为91%,特异性为83%。结论在使用华法林的心房颤动病人中,高水平RDW增加了出血事件的风险,并且其通过与HAS-BLED评分联合应用可帮助临床医师优化风险分层,以防止出血事件的发生。