急性脑出血病人血清TNF-α、TGF-β1、ICAM-1水平与神经功能损伤及预后的相关性

摘要

目的 探讨急性脑出血病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平与神经功能损伤及预后的相关性.方法 回顾性分析2018年1月—2020年2月绵竹市人民医院106例急性脑出血病人的临床资料,并收集同期35名健康体检者作为健康对照组.使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病人入院时神经功能损伤情况,分为NIHSS评分≤7分组(轻度组)、8～14分组(中度组)、≥15分组(重度组),比较轻度组、中度组、重度组和健康对照组入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1水平差异,并采用Pearson相关分析法分析急性脑出血病人入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1水平与神经功能损伤程度的相关性;利用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估病人入院30 d预后情况,分为GOS 1～3分组(预后不良组)、4～5分组(预后良好组),比较两组入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1水平差异,使用受试者工作曲线(ROC)评估入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1水平对病人近期不良预后的预测价值.结果 轻度组、中度组、重度组血清TNF-α、ICAM-1水平高于健康对照组(P<0.05),且随着神经功能缺损程度的加重TNF-α、ICAM-1水平逐渐升高(P<0.05);轻度组、中度组、重度组血清TGF-β1水平低于健康对照组(P<0.05),且随着神经功能缺损程度的加重TGF-β1水平逐渐降低(P<0.05).经Pearson相关分析发现,急性脑出血病人入院时NIHSS评分与血清TNF-α、ICAM-1水平呈正相关(r=0.405,P<0.05;r=0.329,P<0.05),与TGF-β1水平呈负相关(r=-0.334,P<0.05).预后不良组入院时血清TNF-α、ICAM-1水平明显高于预后良好组(P<0.05),TGF-β1则低于预后良好组(P<0.05).经ROC曲线分析,发现入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1水平对病人近期不良预后均具有较高预测价值(曲线下面积分别为0.890、0.906、0.889,P均<0.05),其截断值分别为105.37 pg/mL、16.84 ng/mL、557.32 ng/mL,且3项联合检测预测价值最高(曲线下面积为0.996,P<0.05).结论 入院时血清TNF-α、TGF-β1及ICAM-1能辅助判断急性脑出血病人神经功能损伤及近期预后情况.