心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响

摘要

目的 评估心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响.方法 连续纳入45例类风湿性关节炎病人作为观察组及50名年龄和性别与观察组匹配的健康对照者作为对照组.通过普通12导心电图比较类风湿性关节炎病人和健康对照者心室复极参数,包括最大QT(QTmax)间期和最小QT(QTmin)间期及校正最大QT(cQTmax)间期、校正最小QT(cQTmin)间期和离散度(QTd)、校正离散度(cQTd),JT间期和校正JT(cJT)间期,Tp-e间期和校正Tp-e(cTp-e)间期,Tp-e/QT和Tp-e/cQT比值.通过比较心脏康复前后心电图、运动耐量试验(MET、VO2max)及类风湿性关节炎相关指标包括C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分28(DAS28)、健康评定问卷(HAQ)评分差异,并评价6周心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人的影响.结果 与健康对照者比较,类风湿性关节炎病人cQTmax和QTmin间期、QTd、cQTd、Tp-e和cTp-e间期、Tp-e/QT和Tp-e/cQT比值增高.心脏康复治疗后,除QTd外,其他各项心室复极指标均降低;CRP、DAS28和HAQ降低(P<0.05),MET和VO2max升高(P<0.05).结论 应用心脏康复治疗类风湿性关节炎有助于改善病人与室性心律失常和心源性猝死相关的心室复极指标,运动耐量试验参数和类风湿性关节炎特征指标变化可能有助于改善心脏康复结束时心室复极指标cQTd、cJT和Tp-e间期.