儿童隐匿性肾炎的临床和病理研究

摘要

目的:探讨儿童隐匿性肾炎的临床和肾组织病理改变特点及其关系.方法:回顾性分析肾活检的323例隐匿性肾炎患儿的临床和肾组织病理改变情况.结果:323例隐匿性肾炎患儿中,单纯性血尿229例,单纯性蛋白尿19例,血尿伴蛋白尿75例.肾组织病理改变类型包括:轻微病变103例(31.89%)、基本正常74例(22.91%)、IgA肾病(IgAN)73例(22.60%)、薄基底膜病(TBMN)27例(8.36%)、系膜增生性肾炎(MsPGN)18例(5.57%)、局灶增生性肾炎(FPGN)10例(3.10%)、膜性肾病(MN)8例(2.48%)、局灶节段肾小球硬化(FSGS)8例(2.48%)、微小病变(MCD)1例(0.31%)、IgM肾病(IgMN)1例(0.31%).单纯性血尿组中肾组织结构基本正常的比例较血尿伴蛋白尿组明显偏高(P＜0.01);血尿伴蛋白尿组中IgAN的比例高于单纯性血尿组和单纯性蛋白尿组(分别P＜0.01、P＜0.05).IgAN的Lee分级:单纯性血尿组中Ⅰ、Ⅱ级85.00%,Ⅲ级及以上15.00%;血尿伴蛋白尿组中Ⅰ、Ⅱ级58.10%,Ⅲ级及以上41.90%,明显高于单纯性血尿组(χ2=6.47,P＜0.05).结论:儿童隐匿性肾炎的病理以轻微病变、基本正常、IgAN为常见表现,血尿伴蛋白尿患儿病变较单纯性血尿患儿为重.