急性戊型肝炎高胆红素血症合并溶血性贫血1例

摘要

1 病例资料患者,女性,21岁,孕31周,2010年10月26日因"发热伴尿黄1周"入院.入院时发热,体温最高达39℃,伴极度乏力、高度腹胀、纳差、恶心、呕吐、肌肉酸痛、时有咳嗽、咳白粘痰,大便正常,小便色黄如浓茶样,发病以来有1次酱油色小便.既往无肝炎及其他特殊病史.查体:T39℃,P 120次/分,R 19次/分,Bp 124/66mmHg.神清,皮肤巩膜深度黄染,未见出血点、肝掌及蜘蛛痣,腹隆,腹水征不可查,双下肢轻度水肿.2011年10月27日查肝功能:TBil408.7μmol/L,DBil 182.3μmol/L,ALT 1211U/L,AST 1570U/L,Alb 29.4g/L;血常规:WBC 1.72×109/L,RBC 2.88×1012/L,HGB 81g/L,PLT 73×109/L;PT 13.9秒,APTT56.4秒;尿液分析:尿胆原(-),尿蛋白(-)尿胆红素(+++),尿潜血(+++);肾功能正常;抗HEV-IgM弱阳性;甲、乙、丙型肝炎相关抗体阴性;胸部及肝胆脾CT平扫示:①双侧胸腔少量积液伴双肺下叶少许膨胀不全,右斜裂稍增厚;双侧腋下淋巴结略增大;②心脏贫血表现;③肝脏,胆囊未见明显异常;④脾大,脾前方结节考虑副脾.结核抗体、结核相关抗体阴性.