低分子肝素联合替罗非班在急性非Q波心肌梗死患者急救治疗中的应用及预后分析

摘要

目的 分析低分子肝素联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死(NQMI)患者的应用效果及对患者预后的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2018年6月三峡大学第二人民医院收治的94例NQMI患者的临床资料,根据急救用药不同分为低分子肝素组(28例)、替罗非班组(30例)和联合用药组(36例).评估患者用药后胸痛症状缓解及心电图缺血改善情况,记录治疗前及治疗12?h、24?h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,并评估患者近期预后.结果 3组患者的性别、年龄、体重、发病时间及有吸烟史比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05).联合用药组的胸痛症状缓解率和心电图缺血改善率均明显高于低分子肝素组和替罗非班组〔胸痛症状缓解率:97.22％(35/36)比75.00％(21/28)、80.00％(24/30),心电图缺血改善率:91.67％(33/36)比60.71％(17/28)、70.00％(21/30),均P<0.05〕.联合用药组治疗12?h、24?h血清cTnI和CK-MB水平均明显低于同时间点低分子肝素组和替罗非班组〔cTnI(μg/L):12?h为0.35±0.06比0.40±0.07、0.41±0.08,24?h为0.19±0.04比0.28±0.06、0.26±0.06;CK-MB(U/L):12?h为0.49±0.10比0.60±0.15、0.61±0.12,24?h为0.29±0.05比0.35±0.07、0.33±0.06,均P<0.05〕.替罗非班组和联合用药组分别仅有1例和2例出现皮下瘀血,3组均未发现其他明显不良反应.3组治疗后60?d内均未发生心源性猝死事件;联合用药组的主要心脏不良事件(MACE)总发生率明显低于低分子肝素组和替罗非班组〔8.33％(3/36)比28.57％(8/28)、33.33％(10/30),均P<0.05〕.结论 低分子肝素联合替罗非班治疗NQMI患者的救治效果和近期预后改善情况均优于单用一种药物,且不会增加用药安全问题.