间接测热法在烧伤患者能量代谢测定中的临床研究

摘要

目的 总结烧伤患者的能量代谢特点,观察烧伤严重程度、炎症指标、营养代谢指标和烧伤并发症等因素对患者静息能量消耗(REE)及呼吸商(RQ)的影响.方法 采用回顾性调查研究方法,选择河北医科大学第一医院2016年4月至?2018年3月收治的采用间接能量测定仪(代谢车)测定REE不同程度烧伤患者26例.观察患者的烧伤程度以及全身炎症反应综合征(SIRS)、吸入性肺损伤、应激性高血糖、休克等并发症发生情况;收集患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、总蛋白、白蛋白等资料;比较不同烧伤程度和有无SIRS、应激性高血糖、烧伤性休克等并发症患者REE、RQ的差异;分析烧伤患者炎症指标、营养代谢指标、总体表面积(TBSA)、Ⅲ度TBSA、烧伤后天数(PBD)、体表面积(BSA)与REE和RQ的相关性.结果 26?例患者中,轻度烧伤7例,中度烧伤10例,重度烧伤5例,特重度烧伤4例;烧伤总面积为11.50(25.00)％?TBSA,Ⅲ度体表烧伤面积为5.00(12.00)?％?TBSA.不同烧伤程度患者REE和RQ比较差异均无统计学意义(均P>0.05).相关性分析显示:CRP、Ⅲ度TBSA、BSA与实测REE呈明显正相关rs值分别为0.402、0.410、0.508,P值分别为0.042、0.038、0.008),Hb与实测REE呈明显负相关?(rs=-0.606,?P=0.001),Ⅲ度TBSA与RQ呈明显负相关(rs=-0.466,P=0.016);BSA与预计REE呈明显正相关(rs=0.863,P=0.000).根据诊断标准和疾病生理状态显示发生SIRS?8例,应激性高血糖7例,吸入性肺损伤12例,休克9例,有SIRS患者RQ明显高于无SIRS者〔0.86(0.14)比0.81(0.14),P<0.05〕,说明SIRS的发生影响了RQ.而其他并发症对能量代谢和RQ无影响.结论 CRP、Ⅲ度TBSA、BSA可影响烧伤患者REE,SIRS和Ⅲ度TBSA影响烧伤患者RQ,以上结论对烧伤患者营养支持方案的选择有一定指导意义.