试论中风治血

摘要

@@中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身 不遂或不经昏仆而仅以偏瘫为主证的一种病证，其来势凶险，病情重笃，为老年人常见病。 祖国医学对中风的记载极为丰富，并列为“风、劳、臌、膈”四大难证之首。笔者长期潜心 于活血化瘀的研究，根据气血理论，对中风治血取得较好疗效，现浅谈体会如下。rn1　中风治血的理论渊源rn　　祖国医学对中风早有认识，在《内经》中有“厥巅疾”、“煎厥”、“薄厥”、“大厥”、 “偏枯”的记载，如《素问*生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使 人薄厥。”《素问*调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”《灵枢*五乱》云 ：“乱于头则为厥逆，头重眩仆。”说明本病的病变部位在头，主要病机是“血菀于上”。继《内经》之后，由于历代医家所处的历史条件及个人经验不同，对本病的病因病机作了进 一步探讨，但各有发挥，意见不一。《金匮要略》认为是经络空虚，风邪入中，并以邪中浅 深分论。唐宋以后，以内风立论，可谓中风病因演说的一大转折，刘河间力主“心火暴盛” ；李东恒“以虚立论”；朱丹溪主张“痰湿生热”；张景岳倡“非风”之说，立“内伤积损 ”之 论；叶天士认为由“肝血肾液枯涸，阳扰风旋乘窍”所致。综观诸家之说，不外乎强调了全 身情况而忽视了局部情况，强调了证的普遍性而忽视了病的特异性。其实，无论是肝阳上亢 、心火暴盛，还是内伤积损、痰湿生热，皆可相互影响，而致“肝阳化风”、“热极生风” 、“阴（血）虚生风”，最后导致“血菀（瘀）于上”的病理改变，可谓殊途同归。正如《 医学衷中参西录》所云：“有心机亢进之甚者，其鼓血上行之力甚大，能使脑部血管致于破 裂。”“二热相并，挟脏腑气血上动脑部，脑部之血管若因其动激过甚而破裂，头中气乱则 脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人而昏眩无知，仆倒于地也。”时至晚清，近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯总结前人经验，开始结合西方医学知识，认为 本病主要由于肝阳化风、气血上逆、上动犯脑所致。如张山雷云：“中风闭证，主要是气血 上菀为害。”张锡纯亦云：“盖血必随气上升，此为一定之理。”从而开中风治血之先河。