脑出血的中西医结合研究进展

摘要

自发性脑出血急性期病死率很高,其中高血压脑出血比例最高。随着现代医学的发展和中西医结合研究的不断深入,在认识和治疗手段上均有所提高,现就近几年对脑出血后的病理生理研究及中西医结合的治疗进展综述如下。1脑出血后的病理生理变化1.1现代医学认识:脑出血后机体和脑组织局部发生一系列病理生理反应,这些改变是继发性脑损害的主要原因,直接影响患者预后,主要包括以下几方面。1.1.1脑水肿的形成:在脑出血后的病理生理过程中,脑水肿几乎伴随整个病程。局部或全脑水肿的形成可使颅内压增高,甚至形成脑疝,是导致死亡和致残的主要原因,其主要病机有:①渗透梯度及占位效应:脑出血早期(1~12 h)主要由于血肿回缩释放的血浆白蛋白渗入周围组织,使间质内胶体渗透压增高。有研究显示,早期输入高浓度的血浆白蛋白可使水肿程度缓解,同时血肿的占位效应对周围脑组织的直接损害亦是重要原因之一[1];X i等[2]研究发现,脑出血早期血肿周围的血流量并未明显下降,提示早期脑水肿的形成与局部血流量的改变无明显关系。②凝血酶的释放:出血的同时凝血系统被激活,产生一系列凝血级联反应。有研究发现,凝血酶在级联反应中起重要作用,同时是早期脑水肿的主要原因。血脑屏...