侧脑室穿刺引流对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症的影响

摘要

10.3969/j.issn.1008-9691.2012.06.004%　　目的研究早期侧脑室穿刺引流和颅内压监护对 Hunt-Hess 分级Ⅱ~Ⅲ级自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发症的影响.方法采用前瞻性研究方法,将60例自发性 SAH 患者按随机原则分为研究组和对照组两组,每组30例.所有患者入院后均行全脑血管造影检查,阳性者给予血管内介入治疗,术后均给予腰大池置管引流、止血及预防血管痉挛等常规治疗.研究组在常规治疗基础上行侧脑室穿刺引流术及颅内压监护.发病后7 d 及14 d 分别观察患者脑电图(EEC)情况以及脑梗死和脑积水的发生率.结果两组患者 EEC以皮质普遍性改变为主,表现为阵发性中至高幅慢波,分级越重,出现慢波的频率越多,部分患者出现尖波.研究组发病后7 d 和14 d EEG 轻度异常者均较对照组增加,中、重度 EEG 异常者均减少〔7 d 轻度(例)：17比7,中度(例)：8比12,重度(例)：5比11；14 d 轻度(例)：20比11,中度(例)：7比10,重度(例)：3比9,均P<0.05〕；脑梗死、脑积水发生率也较对照组明显减少(脑梗死7 d ：6.7%比26.7%,14 d ：16.7%比40.0%；脑积水7 d：10.0%比33.3%,14 d：13.3%比40.0%,均 P<0.05).结论早期侧脑室穿刺引流能有效改善自发性 SAH患者的恢复状况,同时降低 SAH 造成的脑梗死、脑积水等并发症的发生率.