芪丹通络汤联合封闭负压引流治疗糖尿病足临床疗效及对溃疡区微炎症状态、血管新生的影响

摘要

目的探讨芪丹通络汤联合封闭负压引流(VSD)治疗糖尿病足(DF)的临床疗效及对溃疡区微炎症状态、血管新生的影响。方法采用随机数字表法将98例患者分为治疗组和对照组各49例。2组均予糖尿病饮食,合理运动,控制血糖、血脂、血压等基础治疗;对照组同时予VSD;治疗组在对照组基础上予芪丹通络汤,每日1剂,每日2次,口服。观察2组溃疡处肉芽组织出现时间、溃疡愈合时间;比较2组治疗前后足背血流指标及血清白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、内皮抑素(ES)水平;观察创缘新生皮肤和皮下肉芽组织HE染色后新生血管情况;比较2组临床疗效。结果治疗组溃疡面肉芽组织出现时间和溃疡愈合时间少于对照组(P<0.01)。2组治疗后足背动脉血流速度、血管内径和搏动指数均高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组血清IL-6、IL-18、TNF-α、ES水平明显降低,VEGF、bFGF水平明显升高(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组血清IL-6、IL-18、TNF-α、ES水平明显低于对照组(P<0.01),VEGF、bFGF水平明显高于对照组(P<0.01)。组织学检查显示,治疗组治疗后创面新生微血管丰富。治疗组总有效率为93.88%(46/49),对照组为79.59%(39/49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪丹通络汤口服联合VSD有利于改善DF溃疡区微炎症状态,增加血液循环,促进新生血管形成,加速溃疡愈合,疗效显著。