基于数据挖掘探索名中医辨治胆囊息肉证治特点

摘要

目的探索名中医临床辨治胆囊息肉的证治特点。方法挖掘中国中医科学院广安门医院名中医经验数据库自2003年建库以来以“胆囊息肉”为第一诊断的病例数据,符合纳入标准的病例作为胆囊息肉组,使用倾向性评分匹配(PSM)筛选非胆囊息肉(胆囊炎、胆囊结石)患者作为对照组,使用中医临床科研信息共享系统中医临床数据预处理软件ETL V2.2.3对数据进行规范,运用SPSS25.0软件进行频数统计,使用中医复杂关系分析系统(Liquorice)分析临床要素的二维关系,总结辨证施治特点,比较2组临床疗效。结果胆囊息肉组210例,涉及494诊次;对照组成功匹配201例,涉及485诊次。胆囊息肉组最常见合并疾病为高血压,对照组为慢性胃炎;胆囊息肉组证候频次最高为肝脾不调证,对照组为气阴两虚证;可能的病因为饮食不节、情志失调,症状不典型;胆囊息肉组用药活血理气力量较强,对照组补气利湿药使用更多,主要为疏肝健脾、活血化瘀的配伍,胆囊息肉组活血化瘀较多,对照组还用清热利湿;2组核心处方为逍遥散和柴胡疏肝散,加用活血化瘀药,胆囊息肉组益气活血力量更强,对照组清热化痰作用更大。胆囊息肉组有复诊记录71例,有效率为59%(42/71);对照组有复诊记录85例,有效率为53%(45/85)。结论胆囊息肉的关键病机为肝脾不调,逍遥散、柴胡疏肝散、四君子汤为核心处方,临床常加益气活血等药物,如黄芪、太子参、桃仁、红花。