重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素

摘要

目的 了解重症监护病房(ICU)嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素.方法 收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日 12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感染者作为对照组.收集各组的人口学信息、疾病严重程度、住院时长、住院费用、基础疾病、侵袭性操作,抗菌药物使用情况等信息,采用logistic回归分析方法进行危险因素分析.结果 ICU嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的发病率为1.47％(29/1 973),例次发病率为1.57％(31/1 973).入院至感染时长为(17.86±16.51)d,人ICU至感染时长为(7.34±9.12)d.感染部位以肺部为主(占74.19％).病例组的住院时长、ICU住院时长、住院费用、抗菌药物费用均高于对照组,而治愈比例低于对照组.该菌对复方磺胺甲噁唑和米诺环素敏感率在90％以上,而对头孢哌酮/舒巴坦不敏感的比率超过75％.病例组共有27例(93.10)％)临床送检标本分离出其他细菌82株,其中多重耐药菌59株(71.95％);10例次(34.48％)患者分离出真菌13株.单因素分析显示病例组患者年龄较大,男性比例高,人住ICU时间长,APACHEⅡ评分、空腹血糖高,血红蛋白低,机械通气、中心静脉置管、使用纤支镜、血液净化治疗、输血、化学治疗、使用头孢菌素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖肽类的比例高.多因素logistic分析显示使用头孢菌素+酶抑制剂、碳青霉烯类和糖肽类是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的独立危险因素.结论 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染多发生于年龄大、病情重、住院时间长和使用强力广谱抗菌药物的患者,需加强监测和防控.ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担较重,同时该菌耐药性也在不断增强.