2003-2008年儿科临床分离菌的分布变迁及耐药性监测

摘要

目的 了解目前儿科临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化.方法 对2003-2008年北京儿童医院住院患儿所有临床分离菌株进行分析, 药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测, 按CLSI 2008年标准进行.使用WHONET5.4软件进行数据的统计分析.结果 临床分离革兰阴性菌比率呈上升趋势,革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主.革兰阳性菌以金葡菌、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主.肺炎链球菌是儿科呼吸系统、中枢神经系统和血流感染的重要病原菌,在呼吸道标本中其分离率最高,肺炎链球菌对青霉素不敏感率82.5%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 占CNS 79.8%～92.7%;MRSA升至10.6%.肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌均未发现耐万古霉素的耐药株,但有万古霉素中介的肠球菌检出.革兰阴性菌中,产ESBLs大肠埃希菌菌株占73.9%～80.0%;肺炎克雷伯菌为70.5%～81.5%.不发酵糖菌的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南)耐药率分别为11.3%和9.2%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均为3.3%.结论 儿科临床分离CNS、肺炎链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药处于较高水平,加强儿科临床分离细菌的监测,对于了解儿科临床分离细菌分布及其耐药性变迁,指导临床合理用药防止耐药菌产生和播散都有重要意义.