视神经脊髓炎的抗体时代：论抗体致病与治病

摘要

NMO是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。该病临床主要特征是病变同时或相继累及患者的脊髓和视神经，病程可呈单向，但多呈缓解复发性，女性多见，一般急性或亚急性起病。有关NMO的病因及确切的发病机制尚未完全阐明，早期该病常被认为是多发硬化的一个变异型，自NMO-IgG（水通道蛋白4抗体）及其作用靶点水通道蛋白（ AQP-4）发现以来，该病逐渐从MS独立出来。 NMO-IgG是目前NMO的唯一诊断性抗体，以往国外研究证实该抗体对诊断NMO的敏感性和特异性可高达33％～91％（平均63％）和85％～100％（平均9％），相比而言国人NMO-IgG的敏感性和特异性亦可达74.3％和100％，结合CSF抗体检测，可使敏感性进一步提高到90％以上。该抗体是否影响NMO某些临床特点目前尚存争议，已有日本学者发现抗体阳性患者的颅内病灶及长节段脊髓病灶出现的概率可能更高，但在南方汉族国人患者中并未发现该特点。