口服有机磷混配农药中毒的临床诊断与救治策略

摘要

目的探讨有机磷混配农药的临床诊断与救治策略,降低漏诊、误诊事件的发生,提高整体诊断与治疗水平。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院中毒与职业病科2016年1月至2019年5月收治的13例急性有机磷混配农药中毒患者的临床资料,其中男性5例,女性8例;年龄12~72岁,平均(49.69±15.34)岁。总结其临床特点,并结合国内外相关文献报道进行探讨。结果中毒患者口服有机磷农药种类:敌敌畏5例(38.46%),毒死蜱3例(23.08%),甲拌磷2例(15.38%),辛硫磷2例(15.38%),乐果1例(7.69%);与有机磷混配的农药类型:百草枯除草剂6例(46.15%),氯氰菊酯2例(15.38%),溴敌隆鼠药2例(15.38%),乙草胺、草甘膦、阿普唑仑混配中毒各1例(7.69%)。入院时能够明确诊断10例(76.92%),入院后经毒物检测或特异性实验室检查才确诊3例(23.08%)。生存7例(53.85%)、死亡6例(46.15%)。死亡患者中,4例同时口服了大剂量百草枯。结论有机磷混配农药中毒患者具有较高的病死率,早期彻底清除毒物和准确诊断对提高救治成功率具有一定意义;早期准确采集病史是诊断与治疗的基础,具有特殊临床表现的中毒患者需考虑混配农药中毒的可能;毒物浓度检测有对混配农药的诊断具有一定意义。