MDCQ组相关案例DRGs入组情况分析

摘要

DRGs支付方式逐渐成为我国医药卫生体制改革和医疗保险制度改革的主体支付方式,对医院的绩效评价也具有导向作用。本研究参照某DRGs数据平台,对某医院编码质量控制过程中发现的主要诊断和(或)主要手术操作类目编码错误的案例,展开修正诊断和手术操作编码前后DRGs入组模拟数据测算。选取MDCQ血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍组相关的案例进行分析,讨论修正诊断和手术操作编码的依据,从而体现病案首页诊断及手术操作对DRGs入组的影响。倡导医疗机构重视病案首页数据,尤其要认识到诊疗信息中诊断及手术操作部分医师选择正确及编码员编码正确的重要性,最终通过提高病案首页编码正确率来提高DRGs入组的合理性。