实时剪切波弹性成像技术在糖尿病肾病患者肾功能评估中的临床价值分析

摘要

目的 探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术在糖尿病肾病(diabetic kidney dis-ease,DKD)患者肾功能评估中的临床价值,为DKD的早期诊断、临床治疗提供依据.方法 收集某院2016年6月至2019年5月DKD患者62例及肾功能正常者14例,DKD患者早期肾病组、临床肾病组及尿毒症组分别为21例、24例和17例.所有入组对象均行常规超声、SWE检查、99m Tc-DTPA肾动态显像,分析各组患者间常规超声参数与平均杨氏模量值(Emean)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的差异,根据散点分布图将GFR与Emean进行非线性关系拟合并建立方程.结果 常规超声参数(长度、皮质厚度、体积)各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).SWE参数左肾、右肾及双肾平均Emean值在DKD各亚组中呈逐渐升高趋势,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);DKD各亚组中,尿毒症组最高,早期肾病组最低,DKD各亚组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).DKD各亚组总体GFR水平均降低,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01).随着放射性标记的总GFR水平降低,平均Emean值呈逐渐升高趋势,进行Growth曲线拟合建立方程E(Y)=exp(5.789-0.417X)(P<0.001),拟合效果好(R2=0.918).Emean阈值为3.53 kPa时诊断早期肾病的灵敏度、特异度为77.4％、83.1％,阈值为4.49 kPa时诊断临床肾病的灵敏度、特异度为80.8％、90.2％,阈值为5.47 kPa时诊断尿毒症的灵敏度、特异度为83.5％、92.6％.结论 SWE在诊断DKD肾功能损害中具有较高的诊断效能,对于DKD的早期诊断、治疗具有重要临床意义.