静脉滴注肝复肽致过敏性休克1例

摘要

患者,男,46岁,因乏力、纳差20 d,全身黄染5 d入院.查体:体温36.8 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).神志清,精神差,皮肤、巩膜重度黄染,肝区叩击痛阳性.肝功能:丙氯酸转氨酶(ALT)235*IU*L-1、HBVM阳性.诊断:急性黄疸型乙型肝炎.入院后给予护肝、退黄、降酶治疗.分别静脉滴注茵栀黄、甘利欣、肝复肽(白求恩医科大学制药厂,批号:000526);肝复肽40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴.入院第1天,当静脉滴注肝复肽时,病人出现轻度恶心,并逐渐加重.输液约100 ml后,病人出现全身瘙痒、胸闷,继而神志模糊,烦躁不安,口唇轻度紫绀,全身皮肤可见散在斑丘疹,血压9.9/6.6 kPa.考虑肝复肽致过敏性休克.随停用肝复肽,更换输液器,并立即给予氟美松10 mg、氯丙嗪25 mg、副肾素1 mg、葡萄糖酸钙10 ml等抗过敏药物,并吸氧.40 min后,全身皮疹消退,血压恢复正常.第二天停用肝复肽,继续使用其它药物,未再出现过敏反应.