肾脏替代治疗严重脓毒症患者美罗培南血清药物浓度监测的临床研究

摘要

目的:探讨肾脏替代治疗(CRRT)严重脓毒症患者美罗培南血清谷浓度能否达到目标浓度,为个体化用药提供参考。方法:对给予美罗培南静脉滴注的20例接受CRRT治疗的严重脓毒症伴急性肾损伤患者进行回顾性分析,以患者急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分的高低进行分组,APACHEⅡ≤25为轻度组,APACHEⅡ>25为重度组。美罗培南第4剂给药前收集血液样本,采用高效液相色谱法(HPLC)测定其血药浓度,计算不同最低抑菌浓度(MIC)值时100%T>MIC与100%T>4×MIC的达标率。对APACHEⅡ评分、白蛋白、肌酐清除率、临床结果与美罗培南血清谷浓度的相关性进行关联性分析。结果:MIC值分别为0.5,1,2,4,8μg·mL-1,以100%T>MIC为PK/PD靶目标时轻度组的达标率分别为100%,100%,100%,100%,81.8%,重度组的达标率分别为100%,100%,100%,100%,66.7%。以100%T>4×MIC为PK/PD靶目标时轻度组的达标率分别为100%,100%,81.8%,18.2%,0%,重度组的达标率分别为100%,100%,66.7%,22.2%,0%;APACHE评分、临床结果与美罗培南血清谷浓度存在明显相关性(P2.0μg·mL-1时,CRRT严重脓毒症患者美罗培南血清谷浓度临床达标率低,因此临床有监测的必要,美罗培南血清谷浓度与APACHEⅡ评分及临床结果密切相关。