复方磺胺甲■唑疑致肾功能不全患者全血细胞减少伴高钾血症1例

摘要

1病例资料患者,男,66岁,身高178 cm,体质量72 kg。因“发热、活动后气喘3 d”,于2021年6月14日收住华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科。患者自2021年3月确诊“膜性肾病、抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肾炎、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期”后多次住院治疗。10 d前患者入院接受激素(甲泼尼龙8 mg qd×4 d)、免疫抑制剂(吗替麦考酚酯1 g bid×6 d)、护肾排毒、改善循环、利尿等治疗1周后出院。出院当晚患者发热(体温37.3℃)并活动后气喘,症状持续3 d再次入院。既往病史:2014年曾患肺气肿及肺结核,口服抗结核药半年,已治愈。否认药物食物过敏史。入院查体:体温36.9℃,心率98次/分,呼吸20次/分,血压118/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度92%(鼻导管吸氧,氧流量10 L·min-1)。神志清楚,精神一般。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。