目的:探讨利奈唑胺和万古霉素对治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起肺炎的有效性和安全性。方法:本研究是前瞻是研究,研究对象为2012年5月-2015年1月在我院院内感染性肺炎成年患者。患者随机分为两组,分别接受利奈唑胺（每12 h 600 mg）和万古霉素（每12 h 15 mg·kg-1）治疗,疗程7~14 d。治疗过程中根据药物浓度对万古霉素剂量进行调整。观察终点为试验结束（EOS）时患者的临床结果。其他指标还包括治疗结束（EOT）和试验结束（EOS）时意向性治疗（ITT）患者的临床疗效以及符合方案（PP）患者、ITT患者在EOT和EOS时的细菌学结果,评估患者存活率和药物安全性。结果:1184例院内感染性肺炎患者中,ITT患者448例（利奈唑胺组n=224,万古霉素组n=224）,PP患者348例（利奈唑胺组n=172,万古霉素组n=176）。PP患者中,95/165例（57.6%）利奈唑胺治疗患者和81/174例（46.6%）万古霉素治疗患者在EOS时成功治愈（95%CI:0.5%~21.6%,P=0.042）。两组患者60 d死亡率（利奈唑胺组10.7%,万古霉素组17.0%）有明显差别,两组不良反应发病率相近,但万古霉素引发的肾脏毒性损伤更为常见（万古霉素组18.2%,利奈唑胺组8.4%）。结论:利奈唑胺治疗MRSA院内感染性肺炎临床预后要明显好于万古霉素,且肾毒性更小。
展开▼
