羟考酮缓控释片治疗中重度癌痛的系统评价

摘要

目的:系统评价羟考酮缓控释片治疗中重度癌痛的有效性及安全性。方法:计算机检索Medline、EMBASE、Pubmed、Cochrane library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库（Wanfang）,纳入羟考酮缓控释片与吗啡缓控释片比较治疗中重度癌痛的随机对照试验（RCT）,对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,对结果数据进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计828例患者。Meta分析结果显示:（1）在总体疼痛控制率方面,羟考酮缓控释片显示出优于吗啡缓控释片的疗效,差异有统计学意义[RR=1.09,95%CI（1.01,1.18）,P=0.02];（2）在1 h疼痛控制率方面,仅有的3例试验表明羟考酮有一定优势,差异有统计学意义[RR=2.90,95%CI（1.86,4.52）,P＜0.000 01];（3）在不良反应方面,羟考酮便秘的发生率（23.3%）明显低于吗啡（39.2%）,差异有统计学意义[RR=0.44,95%CI（0.31,0.64）,P＜0.000 1],在其他不良反应方面的比较未见统计学意义的差异。结论:羟考酮缓控释片对于中重度癌痛的疗效优于吗啡缓控释片,且便秘的发生率较少。期待后续高质量研究进一步探索。