北京地区16个病种的疾病与手术分类质量评估

摘要

目的 评估疾病分类与手术分类的编码质量,为按病种付费的DRGs研究提供依据.方法 从北京市23所医院2003年至2004年16个病种的病案及计算机数据库中,各医院抽样100册,要求各医院填写病案摘录卡,由编码专家组对出现的问题进行讲解与培训.在此基础上,医院重新填写病案摘录卡,专家组再抽样5%共9 730册病案进行审查.结果 100册病案的抽样显示,错误率在50%以上;经培训后的5%的抽样显示,主要疾病诊断错误率为2.01%,全部疾病诊断的错误率为17.04%,主要手术操作的错误率为2.49%,总错误率为22.74%.结论 DRGs研究必须重视基础数据质量,而病案摘录卡可作为DRGs研究的重要手段.要加强培训,尽量减少错误编码.