微波消融治疗696例米兰标准内肝细胞癌的疗效分析

摘要

目的进一步明确米兰标准内肝细胞癌行微波消融治疗的疗效, 亚组分析不同大小肿瘤行微波消融治疗的疗效区别。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月行微波消融治疗的米兰标准内肝细胞癌病例资料, 分析微波消融治疗的完全消融率、严重并发症发生率、复发率及总生存率, 比较不同大小肿瘤行微波消融治疗后总生存率等的差异, 随访时间3.4～61.8个月。各组率的比较采用χ2检验;总体生存率、局部复发率及远处复发率等采用Kaplan-Meier法计算, 各组生存率的比较采用Log-rank检验。结果共纳入696例, 消融治疗801处病灶, 完全消融率为93.8%（653/696）, 严重并发症发生率为1.7%（12/696）。中位生存期为59.6个月, 1、2、3年总生存率分别为94.8%、82.2%、71.7%;局部复发率为13.4%（93/696）, 肝内远处转移率为40.1%（279/696）, 肝内总复发率为48.1%（335/696）, 1、2、3年复发率分别为22.9%、38.4%、46.8%。亚组分析表明, 肿瘤最大直径3～5 cm组及≤3 cm组, 在完全消融率、严重并发症发生率及总生存率方面差异无明显统计学意义（P值分别为0.12、0.61、0.61）。结论对于米兰标准内肝细胞癌, 微波消融是一种安全有效的治疗方式, 而对于直径≤3 cm及3～5 cm的肿瘤, 微波消融的安全性、有效性及远期疗效并无明显区别;但如果消融治疗经验不丰富, 不能准确运用适形消融及把握个体消融策略, 对于治疗直径3～5 cm的肿瘤, 应该谨慎处理, 避免治疗后肿瘤残留等情况发生。