药物性肝病的诊断和治疗

摘要

＜正＞ 药物性肝病病理表现多种多样,肝内所有细胞均会受到药物的影响,而所有类型的肝损伤均可由药物引起。急性肝炎是最常见类型,又分为急性肝细胞性肝炎、急性胆汁淤积,混和型急性肝炎。此外还可出现急性肝坏死、慢性肝炎和（或）肝硬化、肉芽肿性肝炎、脂肪肝、血管损害、胆小管损伤的急慢性胆管炎、甚至肿瘤。 出现药物性肝损伤的危险性受到许多获得和遗传性因素影响,在诊断时应予以考虑。获得性因素包括年龄（超过60岁可能促进异烟肼、呋喃坦啶引起的肝炎,而儿童易于出现丙戊酸和水杨酸盐引起的肝毒性,特别是水杨酸盐常诱导小囊泡性脂肪肝和Reye’s综合征）、性别（女性较男性更容易出现甲基多巴和呋喃坦啶引起的肝毒性,而男性易于出现硫唑嘌呤诱导的肝损伤）、营养状态(肥胖促进氟烷引起的肝毒性,而禁食和营