肝癌的影像学研究和发展方向

摘要

目的探讨多层螺旋CT肝脏灌注成像技术在肝脏疾病诊断中的应用价值. 方法 48例接受多层螺旋CT肝脏灌注成像检查,其中20例为无明显肝脏疾病的志愿者,17例肝硬化患者,11例肝癌患者.计算各组受检者的各项灌注指标并进行比较. 结果 （1）肝硬化组与正常组相比,门静脉灌流量（HPP,ml@min-1@ml-1）与门静脉灌流指数（PPI）明显减低（HPP:0.49±0.19与0.60±0.16,P=0.038;PPI:0.58±0.14与0.67±0.06,P=0.015）,门静脉与肝动脉灌流比率（HPP/HAP）亦明显减低（1.63±0.87与2.12±0.65,P=0.04）,肝动脉灌流指数升高（0.42±0.14与0.33±0.06,P=0.015）,提示肝硬化时门静脉的灌流量减少,门静脉血流在肝脏血供中的比例减少,而动脉的灌流比重增加.（2）肝癌组的肝动脉灌流量明显高于正常组与肝硬化组（F=11.71,P＆0.0001）,而HPP明显下降（F=22.84,P＆0.0001）,HPP/HAP也明显减小（F=20.67,P＆0.0001）,说明肝癌主要由动脉供血,动脉、门静脉两部分对其供血的比例与正常肝和肝硬化相反. 结论多层螺旋CT肝脏灌注可分别评价肝脏动脉、门静脉的灌注情况,以灌注特点及测得的灌注指标反映肝脏病变的血流动力学改变,且此方法具有无创性和可重复性,在肝脏疾病的诊断、鉴别诊断等方面具有重要的临床实用价值.