基于VTQ和FIB-4的logistic回归模型诊断肝脏外科手术前肝脏储备功能明显受损的研究

摘要

目的分析基于声触诊组织量化（VTQ）技术和基于4因子的纤维化指数（FIB-4）构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者术前肝脏储备功能（LFR）受损的效能。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院行肝脏外科手术的患者资料。最终入组173例患者,其中男性135例,女性38例,平均年龄58.6岁。将患者分为LFR明显受损组（n=11,吲哚菁绿15 min滞留率即ICG R15≥20%）和对照组（n=162,ICG R15＆20%）。比较两组VTQ、FIB-4、血小板计数等。多因素logistic回归分析LFR明显受损的影响因素,并构建logistic回归模型。受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数诊断LFR明显受损的效能。结果 LFR明显受损组血小板计数低于对照组,VTQ和FIB-4高于对照组,差异有统计学意义（均P＆0.05）。多因素分析,FIB-4（OR=2.112,95%CI:1.342～3.325）和VTQ（OR=4.382,95%CI:1.380～13.918）是LFR明显受损的危险因素（均P＆0.05）。Logistic回归模型、FIB-4、VTQ诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的最佳界值分别为0.098（灵敏度72.8%、特异度90.1%、准确度89.0%）、0.990（灵敏度90.9%、特异度79.0%、准确度79.8%）和1.8 m/s（灵敏度81.8%、特异度77.8%、准确度78.0%）。Logistic回归模型诊断LFR明显受损的特异度和准确度均高于FIB-4和VTQ。结论基于VTQ和FIB-4构建的logistic回归模型诊断肝脏外科手术患者LFR明显受损的效能良好,VTQ可进一步帮助临床医生术前评估LFR。