胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建对胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响

摘要

目的探讨胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建（RYR）对胰十二指肠切除术（PD）后胃排空延迟（DGE）的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院接受PD治疗的203例患者的临床资料。根据消化道重建方式,分为RYR组（n=88）和传统单肠袢消化道重建（CLR）组（n=115）。对比两组患者DGE发生率及严重程度的差异,探究PD术后临床相关DGE（CR-DGE）发生的危险因素。结果 203例患者中,男性124例,女性79例,年龄（61.6±10.2）岁,DEG总体发生率为27.6%（56/203）。RYR组CR-DGE发生率显著低于CLR组[13.6%（12/88）比26.1%（30/115）,P=0.030]。年龄＆65岁（OR=2.966,95%CI:1.269～6.930,P=0.012）、临床相关胰瘘（OR=3.041,95%CI:1.122～8.238,P=0.029）、腹腔积液及感染（OR=10.000,95%CI:2.552～39.184,P=0.001）、CLR（OR=3.206,95%CI:1.162～8.842,P=0.024）是PD术后CR-DGE的独立危险因素。CR-DGE患者的住院时间及住院费用均显著增加（P＆0.05）。结论对于年龄＆65岁、术后出现临床相关胰瘘、腹腔积液及感染的患者,应警惕CR-DGE的发生,早期给予临床干预。RYR可以降低PD术后CR-DGE的发生率。