TACE联合射频消融及索拉非尼治疗巨块型肝细胞癌的回顾性研究

摘要

目的评估经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌（直径5～7 cm）患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围32.0～76.0岁,平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射频消融及索拉非尼综合治疗。TACE后进行疗效评估。射频消融治疗后开始随访,随访不良反应以及生存情况等。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果所有患者中位TACE次数4次,射频消融次数（1.7±0.7）次,服用索拉非尼（37.7±28.0）个月。索拉非尼相关不良反应手足皮肤反应26例（72.2%）、高血压6例（16.7%）、腹泻22例（61.1%）、脱发17例（47.2%）、口腔溃疡3例（8.3%）及消化道出血1例（2.8%）。36例肝细胞癌患者中位生存时间63.0个月,1、3、5年累积生存率为100.0%、72.7%、52.6%。全程服用索拉菲尼患者（n=21）累积生存率优于补救服用患者（n=15）,治疗前甲胎蛋白＆200 μg/L患者（n=26）累积生存率优于≥200 μg/L患者（n=10）,TACE有效患者（n=19）累积生存率优于无效患者（n=17）,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。结论巨块型肝细胞癌TACE联合射频消融及索拉非尼的综合治疗安全性和疗效尚可。全程服用索拉非尼、治疗前甲胎蛋白＆200 μg/L、TACE治疗有效患者生存获益更佳。