胰瘘风险评分系统在胰十二指肠切除术的应用价值

摘要

目的 探讨胰瘘风险评分系统（FRS）在胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日安徽医科大学附属省立医院胆胰外科收治的491例行PD患者完整围手术期临床资料,男288例,女203例。单因素和多因素logistic回归分析胰瘘的独立危险因素,并用受试者工作特征（ROC）曲线前瞻性分析98例PD患者FRS预测术后胰瘘发生率的价值。结果 491例PD患者中共有90例（18.3%）患者发生胰瘘,其中A级胰瘘56例（11.4%）,B级胰瘘26例（5.3%）,C级胰瘘8例（1.6%）。单因素和多因素logistic回归分析发现男性、主胰管直径≤3 mm是影响PD术后胰瘘的独立危险因素。FRS评分无胰瘘风险组（0分）临床胰瘘发生率0,低胰瘘风险组（1～2分）临床胰瘘发生率为5.4%,中度胰瘘风险组（3～6分）临床胰瘘发生率为12.1%,高胰瘘风险组（7～10分）临床胰瘘发生率为60%。FRS前瞻性预测PD术后胰瘘的灵敏度为80%,特异度为70.5%,曲线下面积为0.852（95%CI：0.740～0.963）。结论 FRS在前瞻性预测PD术后胰瘘有一定的临床推广价值,可以为外科医生早期术后进行胰瘘风险预测和干预。