术中门静脉压力决定手术方式的评价(附112例病例分析)

摘要

目的分析了门静脉高压症术中门静脉压力与术后再出血的关系,探讨在规范实施断流术的前提下,何时应加做分流手术.方法回顾性调查了1996～1999年间我院外科门静脉高压症断流术的病例112例.选择肝功能分级、断流前后门静脉压力、再出血的程度(黑便/呕血)作为指标进行观察.结果 (1)开腹后,门静脉压力<35 cmH 2O的例数为29例,>35 cmH 2O的为83例;断流后,门静脉压力<35 cmH 2O的例数为39例,>35 cmH 2O的为73例.(2)肝功能分级A、B级术后再出血率明显低于肝功能C级的病例,且后者的再出血的发生时间明显短于前者,程度多以呕血为主.(3)断流前门静脉压力低于与高于35 cmH 2O的病例,术后再出血的发生率、再出血发生时间及程度没有明显差别.(4)断流后门静脉压力>35 cmH 2O的病例术后再出血率明显高于压力< 35 cmH 2O 的病例,且再出血的发生时间明显缩短,出血的程度亦加重.结论断流术后测定的门静脉压力的数值与术后再出血在发生率、发生时间以及程度上均有关系,如果断流术后门静脉压力仍> 35 cmH 2O ,应该加做分流手术,即采用分断流联合手术.