CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值

摘要

目的 探讨CT灌注成像技术在门脉高压症介入治疗中的诊断价值.方法 收集2001年6月至2006年5月间35例肝硬化门脉高压症病人,其中12例行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular vein intrahepatic portal-systemic shunt,TIPSS)、15例行部分脾栓塞术(partial spleen embolization,PSE)、8例行PSE联合胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic obliteration,PTO);手术前后采用东芝Xpress型螺旋CT行单层肝脏动态增强扫描,同时测定主动脉、门静脉、肝脏感兴趣区的CT值(Hu),取增强的CT值(ΔHu)绘制时间密度曲线(TDC).去卷积法计算肝脏各灌注参数.结果 (1)TIPSS术后门静脉血流量增加,但门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)却大幅度减少,从术前(0.557±0.230)ml·min-1·ml-1降至术后(0.152±0.085)ml·min-1·ml-1;同时肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)明显增加,肝动脉灌注指数(hepatic arte rial perfusion index,HPI)从术前(22.7±13.1)%升至术后(64.9±17.1)%.门静脉自由压(free portal vein pressure,FPP)从术前(31.0±12.5)cmH2O降至术后的(13.5±3.5)cmH2O,两者差异显著(t=18.641,P＜0.01).(2)PSE术后PVP有所减少,但HAP增加,总肝灌注量(total hepatic blood perfusion,THBP)与术前无显著差异(t=-0.677,P＜0.05),HPI从12.5%升至32.5%.PSE联合PTO术前PVP为0.862 ml·min-1·ml-1,术后为0.722 ml·min-1·ml-1,两者比较无统计学意义(t=-0.281,P＞0.05),HAP、THBP分别由术前的0.128,0.990 ml·min-1·ml-1增加至术后的0.290,1.021 ml·min-1·ml-1.结论 螺旋CT灌注成像安全、无创、重复性好,有助于定量监测门脉高压症介入治疗中肝实质血流量的变化.