肝脏巨大血管瘤术中大出血的危险因素

摘要

目的分析影响肝脏巨大血管瘤手术出血的危险因素。方法回顾性分析141例手术治疗的肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,包括一般情况、实验室检查、影像学特征、手术相关指标。根据术中出血量将患者分为大量出血组（＞1000 ml,n=27）和少量出血组（≤1000 ml,n=114）。比较患者相关指标,采用Logistic回归分析术中大量出血的危险因素。结果大量出血组患者的平均血管瘤直径显著大于少量出血组[（21.7±8.5）cm比（14.1±5.3）cm,P＜0.05]。大量出血组患者术前合并白细胞减低、贫血、血小板减低、凝血酶原时间延长的比例显著高于少量出血组（分别为48.1%比16.7%、37.0%比11.4%、25.9%比3.5%、22.2%比3.5%,均P＜0.05）。大量出血组的血管瘤压迫肝静脉、下腔静脉及第一肝门的比例均显著高于少量出血组（分别为55.6%比14.9%、44.4%比14.0%、55.6%比12.3%,均P＜0.05）。Logistic回归分析显示血管瘤直径＞15cm为肝脏巨大血管瘤患者术中大出血的危险因素。结论肝脏巨大血管瘤可能导致血液及凝血系统异常,并压迫肝脏重要血管,增加手术难度及风险。血管瘤直径＞15 cm是术中大出血的高危因素。术前应充分评估手术风险并完善准备。