脾肿大对慢性粒-单核细胞白血病异基因造血干细胞移植预后的影响

摘要

目的 探讨脾肿大对慢性粒-单核细胞白血病（CMML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）预后的影响。方法 对2004年至2018年在北京大学血液病研究所接受allo-HSCT后的25例CMML患者进行回顾性分析,根据预处理前2周是否伴有脾脏肿大分为脾肿大组和非脾肿大组,比较两组患者在植入、移植物抗宿主病（GVHD）、复发以及生存方面的差异。结果 ①脾肿大组15例（男8例,女7例）,中位年龄45（23～61）岁；非脾肿大组10例（男、女各5例）,中位年龄39（12～56）岁。两组患者基线特征差异无统计学意义（P＆0.05）。②脾肿大组、非脾肿大组粒细胞植入率分别为93.3%（14/15）、100.0%（10/10）,中位植入时间分别为17（11～20）d、14（11～18）d（χ2=5.303,P=0.021）；脾肿大组、非脾肿大组血小板植入率分别为80.0%（12/15）、90.0%（9/10）（P=0.212）,中位植入时间分别为17（12～33）d、15（12～19）d（χ2=0.470,P=0.493）。③脾肿大组5例发生急性GVHD（Ⅰ/Ⅱ度4例,Ⅲ/Ⅳ度1例）,非脾肿大组6例发生急性GVHD（Ⅰ/Ⅱ度5例,Ⅲ/Ⅳ度1例）（χ2=0.204,P=0.652）。脾肿大组、非脾肿大组移植后100 d的急性GVHD累积发生率分别为33.3%（95%CI 14.9%～51.7%）、20.0%（95%CI 2.8%～37.2%）（P=0.635）。脾肿大组5例发生慢性GVHD（广泛型3例）,非脾肿大组未发生慢性GVHD（P=0.041）。④脾肿大组、非脾肿大组3年累积复发率分别为（42.7±2.6）%、（11.1±1.2）%（χ2=1.824,P=0.122）,3年总生存率分别为（61.5±13.5）%、（68.6±15.1）%（χ2=0.351,P=0.554）,3年无白血病生存率分别为（56.3±14.8）%、（80.0±17.9）%（χ2=1.148,P=0.284）。结论 脾肿大可致CMML患者allo-HSCT后粒细胞植入延迟,对生存及复发无影响。