一代与二代酪氨酸激酶抑制剂为基础的方案治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病疗效比较

摘要

目的 探讨应用一代与二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为基础的方案治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病（BCR-ABL+ ALL）临床疗效差异及预后因素。方法 回顾性分析2012年4月至2018年6月收治的89例BCR-ABL+ ALL患者临床特征及预后影响因素,比较应用一代与二代TKI是否存在临床疗效差异。结果 应用一代TKI（伊马替尼）组患者60例,二代TKI（达沙替尼）组患者29例,两组患者在性别、年龄、初诊时WBC、HGB、PLT、核型、融合基因类型、异基因造血干细胞移植比例、TKI开始应用时间等差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。一代与二代TKI组比较：诱导治疗4周完全缓解（CR）率分别为83.3%和89.7%（P=0.637）,治疗过程中获得分子学完全缓解（CMR）率分别为48.3%和58.6%（P=0.363）,差异均无统计学意义。一代和二代TKI组2年总生存（OS）率分别为（34.9±7.4）%、（64.0±10.8）%（χ2=4.743,P=0.029）,2年无复发生存（RFS）率分别为（17.2±6.1）%、（55.0±11.3）%（χ2=8.801,P=0.003）,差异均有统计学意义。多因素分析结果显示治疗过程中获得CMR（HR=0.281,95%CI 0.151～0.523,P＆0.001）是OS良好的独立影响因素,治疗过程中获得CMR（HR=0.209,95%CI 0.112～0.390,P＆0.001）、应用二代TKI（HR=0.318,95%CI 0.158～0.641,P=0.001）是RFS良好的独立影响因素。结论 二代TKI为基础的方案治疗BCR-ABL+ ALL,在OS时间及RFS时间均优于一代TKI。