利妥昔单抗联合化疗治疗229例滤泡性淋巴瘤患者的预后研究

摘要

目的 探究滤泡性淋巴瘤（FL）的临床特征,以及FL国际预后指数（FLIPI）、FLIPI2、IPI、修正IPI（R-IPI）、NCCN-IPI在中国FL患者的预后意义。方法 对2008年11月至2018年4月期间以利妥昔单抗联合CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松）方案治疗的229例初治FL患者资料进行回顾性分析,并对所有患者进行各项预后指数评分。对201例完成化疗且有完整随访记录的患者进行单因素及多因素生存分析。结果 229例患者中男126例,女103例,中位年龄53（21～82）岁。①对上述预后评分系统中所含的危险因素在患者总生存（OS）和无进展生存（PFS）中的影响进行分析,单因素分析结果显示：年龄＆60岁、HGB＆120 g/L、血β2微球蛋白升高、骨髓浸润及C反应蛋白（CRP）升高是影响患者OS和PFS的不良因素（P值均＆0.05）,利妥昔单抗维持组（RM）与非维持组（non-RM）患者的5年OS率分别为93.33%、87.10%（P=0.020）,5年PFS率分别为90.81%、63.47%（P=0.003）,前者均优于后者；多因素分析结果显示：HGB＆120 g/L（P=0.001）、骨髓浸润（P=0.050）、CRP升高（P=0.010）和non-RM（P=0.010）是影响OS的不良预后因素,HGB＆120 g/L（P=0.003）、CRP升高（P=0.009）和non-RM（P=0.003）是影响PFS的不良预后因素。②对FLIPI和FLIP2评分预后模型进行比较分析,结果显示：FLIPI预后模型中,低危、中危和高危组患者的5年OS率（P=0.230）和5年PFS率（P=0.160）差异均无统计学意义。FLIP2预后模型中,5年OS率和5年PFS率差异均有统计学意义（P值均＆0.001）,在利妥昔单抗治疗组中进行分析,低危、中危和高危组患者的5年OS率分别为96.77%、88.89%、80.00%,差异有统计学意义（P=0.042）。结论 利妥昔单抗时代FLIPI2可以更好地用于FL危险分层。