酞咪哌啶酮治疗多发性骨髓瘤疗效与机制

摘要

目的观察酞咪哌啶酮(thalidomide,商品名反应停)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效、机制及不良反应.方法用凝血因子Ⅷ相关抗原和CD34单克隆抗体(单抗)免疫组化染色方法,观察10例患者骨髓微血管密度(MVD).用ELISA方法测定患者治疗前、后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度.反应停起始剂量100～200 mg/d,每周以50 mg/d增加,直至450～650 mg/d.根据血清M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞减少情况判断疗效,疗效分为部分缓解、进步和无效,同时观察MM患者贫血的程度、骨髓瘤细胞百分数、肾功能及血电解质等指标的变化.结果患者MVD治疗前为73.32±28.80,与正常对照组32.30±12.50相比,差异有显著性(P<0.01).治疗后为56.12±19.34,与治疗前差异有显著性,和正常对照组相比,差异有显著性(P值分别<0.05,<0.01).患者治疗前、后VEGF的浓度分别为(178.23±26.56)ng/L和(74.48±19.98)ng/L,两组差异有显著性(P值分别<0.05,<0.01).10例MM患者中部分缓解4例,进步3例,无效3例,总有效率70%,无不能耐受的不良反应.结论 MM患者MVD和VEGF明显增高,经反应停治疗两者均明显下降.反应停剂量为450～650 mg/d能有效治疗难治或初治的MM.