慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植后bcr-abl动态监测对低复发患者筛选的意义

摘要

目的寻找慢性粒细胞白血病（CML）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后早期bcr-abl 的动态变化规律,以识别不需要干预的低复发患者。方法2004年11月至2006年11月在我院接受 allo—HSCT 的 CML 患者149例。移植前后采用实时定量 PCR 方法定期监测骨髓 bcr-abl 转录本的水平,计算未干预组患者各时间点的 bcr-abl 中位值,并采用 Mann-Whitney U 比较同一时间点不同移植模式下的 bcr-abl 水平。采用 Kaplan-Meier 曲线计算复发率、生存率和移植物抗宿主病（GVHD）发生率。结果 149例患者2年总生存率为86.0%（CI:82.9%～89.1%）,累积血液学复发率为3.5%（CI:1.7%～5.3%）。未干预组患者102例,bcr-abl 水平中位值:移植前25.800%（0.067%～96.100%）,+1个月0.025%（0～3.583%）,+2个月0.011%（0～0.425%）,+3个月0.002%（0～0.610%）,+4个月为0（0～0.056%）。本组患者至随访结束无一例复发。未干预组患者 HLA 配型不合组、配型相合组和非血缘关系移植组分别于移植后3、4和5个月 bcr-abl 下降至不能检测出其水平。结论 CML 患者 allo-HSCT 后 bcr-abl 的动态怖测有助于筛选出无须干预的 CML 患者。