持续口服小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤伴严重心功能不全患者疗效观察

摘要

目的观察小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续口服治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（MM）伴严重心功能不全患者的临床疗效、安全性及心功能改善情况。方法选择75例MM伴心功能不全患者,给予环磷酰胺片（50 mg/d）联合泼尼松片（15 mg/d）进行小剂量化疗。结果 75例患者中,失访2例,在可评估的73例患者中总有效率为64.4%,其中完全缓解（CR）2例（2.7%）,很好的部分缓解（VGPR）4例（5.5%）,部分缓解（PR）24例（32.9%）。中位生存时间为12（1~70）个月,中位治疗起效时间为90（16~120）d,中位无进展生存时间为12（1~60）个月。与治疗前比较,临床有效组患者血清B型脑钠肽下降[（906.4±104.8）ng/L对（336.6+30.3）ng/L,P＜0.01]。患者常见的不良反应为骨髓抑制（32/73,43.8%）、感染（26/73,35.6%）和Cushing综合征（7/73,9.6%）,一般可耐受或经对症处理后可缓解。结论小剂量环磷酰胺联合泼尼松持续口服治疗复发/难治性MM伴严重心功能不全患者可取得较好的疗效,并能改善患者心功能,具有良好的安全性。